정보보안공학과

2023학년도 1학기 창업장학금 신청서

학  과

성  명

학  년

생년월일

학  번

성  별

남 / 여

연락처

이메일 주소

창업장학금

수혜 여부

2022학년도 2학기 이전 창업장학금을

수혜한 적이 있는 학생은 ‘O’기입

수혜

학년도- 학기

예) 2022- 2학기

총 평점평균

취득학점:        점 

평점평균:        점

창업활동

내용

순번

창업활동

실적

1

예) 2022학년도 창업동아리 활동

예) 팀원, 팀장

2

3

4

5

6

7

8

9

10

※ 공간 부족할 경우 셀 추가하여 작성 가능

상기와 같이 2023학년도 창업장학금을 신청합니다.

2023년       월       일

신청인 :                  (서명 또는 날인)

상명대학교 산학연구처장 귀하

【개인정보 수집･이용 동의서】

가. 개인정보 수집･이용 목적

◦ 창업장학금 운영에 필요한 최소한의 정보를 다음과 같이 수집합니다.

나. 개인정보 수집 항목

◦ 생년월일, 성명, 연락처, 휴대폰번호, 이메일 주소, 학년, 학번, 성별, 창업활동 내용, 성적사항 등

다. 개인정보의 보유･이용 기간

◦ 창업장학금 신청일로부터 3년간 보관합니다.

라. 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 권리 및 동의하지 않을 경우의 불이익

◦ 정보주체는 본인의 개인정보 수집･이용의 동의를 거부할 권리가 있습니다.

◦ 단, 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 경우에는 본 사업에서 지원 불가합니다.

2023 년         월        일 

성   명  :                  (서명/인)

상명대학교 산학연구처장 귀하